Tomber malade dans une ville étrangère est un genre de désagrément à part entière, et la moitié de la confusion vient de l'ignorance : accepteront-ils quelqu'un dont l'assurance a été émise à mille kilomètres d'ici, et ne nous présenteront-ils pas une facture.
Ils accepteront. Mais le volume d'aide ne sera pas celui auquel vous êtes habitué chez vous, et il est utile de comprendre la différence à l'avance, et non à l'accueil.
Assistance d'urgence — à tous, gratuitement et sans bavardages
Commençons par l'essentiel, car cela dissipe la principale crainte. Loi sur les bases de la protection de la santé, article 11, partie 2 : les soins médicaux d'urgence sont dispensés sans délai et gratuitement. Leur refus n'est pas autorisé.
La formulation est extrêmement courte et ne contient aucune réserve concernant la police, l'immatriculation et la citoyenneté. La forme d'urgence concerne les états mettant la vie en danger. Les secours sont appelés même sans papiers.
Là, dans la première partie, une autre chose est également interdite : refuser l'aide dans le cadre du programme de garanties de l'État et en exiger un paiement. La violation de ces deux exigences entraîne une responsabilité.
Assistance planifiée : la police fonctionne, mais le volume est différent
Là commence la nuance, qui est la cause de la confusion.
Loi sur l'assurance maladie obligatoire, article 16, distingue deux volumes :
Sur tout le territoire de la Russie - dans le cadre du programme de base de l'assurance maladie obligatoire.
Sur le territoire de la région où la police a été délivrée — dans le cadre du programme territorial.
Le programme territorial est plus large que le programme de base : la région ajoute son propre programme au minimum fédéral. Par conséquent, vous avez accès à plus de choses à la maison qu'en voyage, et ce n'est pas un abus de la polyclinique de Moscou, mais une norme directe de la loi.
Conclusion pratique. On ne peut pas vous refuser l'admission en raison d'une police d'assurance "non locale" — le droit à une aide gratuite est valable dans tout le pays. Mais s'il s'agit d'une procédure qui fait partie du programme territorial de Moscou et qui ne fait pas partie du programme de base, le refus sera légal.
Qu'est-ce que cela signifie dans une situation normale
La température, la douleur aiguë, le traumatisme, l'aggravation - c'est pour cela que le système fonctionne, et il n'y a généralement pas de questions à ce sujet.
Les difficultés commencent avec le plan : examens que l'on voulait « faire en même temps à Moscou », spécialiste sur rendez-vous, procédure inscrite dans la liste régionale. C'est là qu'il faut se renseigner à l'avance, si le service spécifique est inclus dans le programme de base - et se renseigner avant la visite, pas après.
Si vous n'avez pas votre police d'assurance avec vous
Le certificat papier n'est plus la seule forme aujourd'hui : les informations sur le certificat sont disponibles sous forme électronique, et le personnel d'enregistrement les vérifie à l'aide d'une pièce d'identité. Autrement dit, l'absence d'une carte plastique dans votre poche n'est pas une condamnation.
Et en cas d'urgence, cela n'a aucune importance : la deuxième partie de l'article 11 ne subordonne pas l'aide à la possession d'une police d'assurance.
Si on a refusé
Le refus d'une aide à laquelle vous avez droit, ainsi que l'exigence d'un paiement pour celle-ci, constituent une violation directe de l'article 11, et la loi prévoit la responsabilité de l'établissement médical et du professionnel de la santé pour cela.
La procédure est habituelle et ennuyeuse, mais elle fonctionne : d'abord, s'adresser au chef de service ou au médecin-chef, puis à l'organisation d'assurance maladie qui a délivré la police. Pour l'assurance, c'est un travail spécifique, pas une plainte dans le vide : elle paie pour votre aide et est intéressée par une enquête.
⚠️ Détail important : l'assurance peut être changée, mais pas plus d'une fois par année civile et pas après le 1er novembre, sauf en cas de changement de lieu de résidence. Il ne sera donc pas possible de la changer « en représailles » au milieu d'un voyage.
Que faire avant le voyage
Premièrement. Assurez-vous que les informations du permis sont à jour ; c'est suffisant, il n'est pas nécessaire de transporter la carte avec vous.
Deuxième point. Si vous voyagez avec une maladie chronique, renseignez-vous à l'avance pour savoir si votre traitement habituel est inclus dans le programme de base. Le programme de base, et non celui selon lequel vous êtes suivi chez vous.
Troisièmement. Notez le numéro de téléphone de votre assurance. Il ne servira pas pour les plaintes, mais pour une simple question du type "est-ce que j'ai droit à ça ici" - et vous obtiendrez une réponse plus rapidement qu'à l'accueil.
Quatrièmement. Retenez l'essentiel : en cas d'urgence, aucun document n'est nécessaire. L'aide doit être fournie sans délai et gratuitement, ce n'est pas une faveur, c'est la loi.
